Experiencia argentina con pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana en lista de espera para trasplante hepático: análisis preliminar / [The Argentine experience with human immune deficiency virus positive patients in the waiting list for liver transplantation: preliminary analysis].

UNLABELLED: After the introduction of high active antiretroviral therapy (HAART), the human immunodeficiency virus (HIV) was no longer considered a contraindication for transplantation. Yet, liver disease in this population is characterized by an accelerated course that may impact on the waiting list. OBJECTIVE: To evaluate the experience in Argentina with HIV positive patients listed for liver transplantation. PATIENTS AND METHODS: We analyzed 52 HIV positive patients listed between July 2005 and March 2010 (Group HIV positive). Results were compared with 462 HIV negative patients included during the same period (Group HIV negative). Data were obtained from INCUCAI, the Argentinian procurement organism and from the Transplantation Centers. RESULTS: The etiology of liver disease in the Group HIV positive was hepatitis C 40, HBV 3, fulminant hepatitis 3, alcohol 2, retrasplant 2 and others 2. The mean MELD at the time of listing was 1615 (lower than 19 in 40 cases, higher than 19 in 8, emergency in 3) in the group HIV positive and 16.64 in the group HIV negative (NS). The outcome in the waiting list for HIV positive and negative patients respectively was: death 14 (27

) (NS), mean time from listing to death 270.70 298.11 days vs 267.29 266.53 days (NS), mean time from listing to transplant 70.26 74.05 vs 261 187.6 days (P < 0.01), mean MELD at the time of death 12.54 (13 cases lower than 15, 1 higher than 19) vs 19.6 9.7 (P < 0.05), mean MELD at the time of transplantation 24.33 vs 24.1 7.6 (NS). CONCLUSION: HIV positive patients have high mortality in the waiting list and low access to liver transplantation. MELD score underscores the severity of liver disease in this population when compared to HIV negative patients.

La dexametasona, un inhibidor de la expresion de la oxido nitrico sintasa inducible, no modifica el estado hiperdinamico en ratas cirroticas / Dexamethasone, an inhibitor of the expression of the inducible nitric oxide synthase, does not modify the hyperdynamic state in cirrhotic rats

El aumento de la producción de óxido nítrico juega un papel importante en la fisiopatología de la cir- culación hiperdinámica asociada a la hipertensión portal. El probable mecanismo por el cual se produce este aumento no se encuentra aún bien definido. Con el objetivo de evaluar si la isoforma inducible es la responsable de estos cambios hemodinámicos, hemos estudiado el efecto de la administración de dexametasona, un inhibidor de la expresión de la óxido nítrico sintasa II, en ratas cirróticas tras la ligadura y sección del colédoco. Se determinaron los diferentes parámetros hemodinámicos sistémicos y esplácnicos, mediante la técnica de microesferas radiactivas, luego de la administración de dexametasona (3 mg/kg/día durante 3 días, ip) o su vehículo. En los animales cirróticos el efecto glucocorticoideo se puso de manifiesto a través de una disminución significativa en la ganancia de peso corporal y un moderado aumento, pero no significativo, de la presión arterial media. La administración de dexametasona no se asoció a cambios significativos de la resistencia vascular sistémica y esplácnica como así tampoco del flujo sanguíneo portal y presión portal. Similares resultados se observaron en el grupo de animales utilizados como controles. Se detectaron niveles significativamente más elevados de endotoxina en sangre portal y sistémica en 5 de 6 animales cirróticos. Nuestros resultados muestran que la administración de dexametasona no modifica los parámetros hemodinámicos sistémicos y esplácnicos en ratas cirróticas y endotoxémicas sugiriendo que la estimulación de la sintasa inducible no juega un papel importante en el aumento de la síntesis de óxido nítrico en la cirrosis.